笑 是幸福

一名年近60歲的老先生來門診時向醫師指出，他有偏頭痛的老毛病已經很多年，每隔一陣子就會發作，最近變得幾乎天天都會痛，且吃藥止痛的效果越來越差。

國內偏頭痛患者有上百萬人，建議患者若屬偶一為之頭痛，可服用如普拿疼、百服寧等止痛藥緩解；若是在頭痛發作時，藥物沒有辦法止痛、每次頭痛發作的時間很長、或是次數很多、或是逐漸增多、或是一個禮拜需要吃三到四次以上的止痛藥時，就需到門診就醫了；若痛到腦子幾乎像要炸開來似的時候，則需立刻急診。臨床經驗顯示，頭痛也可能是其它病徵表現，如腦瘤、腦血管病變，不過發生機會較低，頭痛患者中僅千分之三的比率病因是腦瘤。

對於偏頭痛的藥物治療，一般分為兩種。第一種是「有痛才吃」，且針對不同程度的頭痛，藥物也不盡相同。另一種方法是「天天服藥」，目的是為了降低頭痛發生的頻率，達到預防效果，故可稱為「預防用藥」。通常需要每天耐心服用，才會見效。

現在的藥物並不能真正達到使偏頭痛不發作的目的，但是可在80％的病人身上，至少減少發作次數達一半左右。其中常被來使用的藥物有乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑、三環抗抑鬱劑和抗癲癇藥物等。若使用超過3～6個月後，如患者發作的情形已控制的不錯，則可開始減藥。

治療偏頭痛的觀念最近幾年有長足的進步，不再是頭痛吃止痛藥而已。建議有長年深受頭痛之苦或是頭痛到止痛藥藥效越來越差甚至產生無法忍受副作用的病患，應至神經內科就醫，尋求更好的治療方式。

（本專欄與中廣新聞網合作於今日10:25、12:50、17:55播出）

陳陪豪（馬偕醫院台東分院神經內科醫師）