笑 是幸福

在懷孕初期的前20週，約10％的胎兒被提前娩出，稱為流產；在懷孕20週後但未滿37週時，也有10％的胎兒被提前生了下來，稱為早產。孕婦如有流產或早產的先兆，都應迅速前往醫院安胎。

發生先兆性流產時，孕婦會有陰道出血及下腹痛的症狀，在安胎前，醫師會檢查各種可能導致陰道出血的原因，但必須先排除包括子宮頸瘜肉、子宮頸糜爛甚至子宮頸癌及內科疾病引起的出血問題。

先兆性流產的安胎方式主要是臥床休息，並攝取充分的水分，兩週內避免提重物及性生活。通常醫師會視孕婦的個別情況給予黃體素的針劑、陰道塞劑或口服藥來安胎。臨床研究顯示，黃體素陰道塞劑的效果優於口服藥，在藥物治療的同時，孕婦也要注意陰道的出血量及下腹疼痛的情形，以免發生胎兒流產而不自知的情形。

有少數孕婦有子宮頸閉鎖不全的問題，雖然下腹不痛但卻有流產的危險，這時安胎的方式就是將子宮頸先縫合起來，等懷孕足月時再將縫線拆除以便自然生產。一般來說，80％有先兆性流產跡象的孕婦，透過正確的醫療方式都能安胎成功，若是胎兒本身染色體異常則會自然流產，再多的安胎藥也無法留住胎兒。

早產的安胎方式除了臥床休息及給予充足的水分外，就是給予子宮鬆弛的藥，包括乙型交感神經類似物、抗前列腺素、鈣離子阻斷劑及硫酸鎂等，當然，性生活也要避免。一般來說，安胎的時間最好能持續到37週，但如果有早產跡象併發破水時，往往會造成胎兒及絨毛膜感染發炎的情形，因此若34週後破水就不再勉強安胎。

足月產下健康寶寶是每個準媽媽最大的心願，除了定期產檢和保持身心最佳狀態外，早產的情形常發生在營養不良、細菌性陰道炎、抽煙喝酒或壓力過大的孕婦身上，萬一出現流產或早產的警訊，一定要把握時間儘速前往醫院，在醫學十分發達的今日，絕大多數的孕婦都可成功安胎的。

（本專欄與中廣新聞網合作於今日10:25、12:50、17:55播出）

張正坤（天主教耕莘醫院婦產科醫師） 【中時電子報 】